喉癌
来源：西安新城中大耳鼻喉医院咽喉诊疗中心
点击咨询喉癌(carcinoma of larynx)是一种比较常见的恶性肿瘤，发病率约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居位。好发年龄为50～70岁。男性较女性多见，约为8：1，以东北、华北和华东地区发病率 高。其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。症状因癌肿的发声部位而不同。声带癌早期即可出现声嘶，声门上癌早期则多表现为咽部不适或异物冻，疼痛感，且常不明显，容易延误诊断。晚期则可出现明显的声嘶、喉鸣、气促、呼吸困难、疼痛、吞咽及颈部包块和颈淋巴结肿大。
喉癌常因类型不同，症状出现的早晚和病情的轻重也不一样，主要症状为：
(一)声音嘶哑：是声带癌 早出现的症状，多为持久性，并逐步加重。声门下癌早期症状不显著，而 声音嘶哑则为较晚期的症状。
(二)咽部部异物感和疼痛：常为声门上癌比较早期出现的症状，在癌破溃后，可以出现咽喉部疼痛， 有时放射到同侧耳内，为较晚期出现的症状。
(三)咳嗽和痰中带血：发生于癌破溃之后，是常出现的症状。
(四)呼吸苦难：是较晚期的症状，说明癌已发展到堵塞喉腔。
(五)颈淋巴结转移：可转移到同侧颈深中部淋巴结，晚期可能转移到对侧。
按癌肿所在部位分成三个不同类型
(一)声门上型
(二)声门型
(三)声门下型
喉癌的分期：字母T代表肿瘤的大小及原发肿瘤的侵犯的范围，T1：肿瘤局限于喉的一侧;T2肿瘤位于喉的两侧;T3肿瘤已经引起一侧声带运动的障碍;T4肿瘤已经侵犯到喉外。
N表示是否有淋巴结受侵犯，分为4级，分别是 N0, N1, N2 和 N3。NO：没有证据表明有淋巴结转移;N1：有一个可疑淋巴结，直径小于3cm的转移;N2：在颈部的两侧都发现淋巴结或者在一侧有两个以上淋巴结，或者在一侧直径大于3cm，小于6cm;N3：一个淋巴结直径在6cm以上。
字母M表示有无远处的转移，M0：表示无转移;M1：表示有转移；
T N M 分期起来即为喉癌的分期：
I期： T1, N0 和 M0；
II期： T2, N0 和 M0；
III期： T3, N0 和 M0; T1, T2, 或者T3,和 N1, M0；
IV期：T4, N0 或者N1, M0;任何T加上N2或者N3和M0, 或者M1加上任何T或者N 。
肿瘤非常小的时候为T1，当出现远处转移或者侵犯邻近的结构(但不包括淋巴结)为T4，已经侵犯到淋巴结的喉癌达到N2或者N3也是T4。
尚无明确病因，但可能与下列因素有关：
(1)吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油，其中苯芘可致癌。且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓，也引起粘膜水肿和出血，使上皮增生，变厚，鳞状化生，成为致癌基础。
(2)饮酒过度：长期刺激粘膜可使其变性而致癌。
(3)慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症。
(4)空气污染：有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬、砷的长期吸入易致喉癌。
(5)病毒感染与癌的产生关系密切，一般认为病毒可使细胞改变性质，发生异常分裂;病毒可附于基因上，传至下代细胞，发生癌变。
(6)癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。
(7)放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌。
(8)性激素：有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。
特别提醒：张全安教授受央视邀请参加CCTV《名家访谈》节目，在与主持人阿丘深入探讨耳鼻喉疾病诊疗之道后，目前已返回西安。他们将立即投入到为广大耳鼻喉患者诊疗的工作中。【点击观看视频】
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